Cobertura Plan Básico

Emergencias

Cobertura al 100% en clínicas y hospitales sin pago de diferencia.

Prevención y Promoción

Cobertura en los
 siguientes programas:

» Asistencia Prenatal
» Prevención Fiebre Reumática
» Tratamiento Integral Niños y Niñas
» Infecciones de Transmisión Sexual
» Planificación Familiar
» Malaria
» Programa Ampliado de Inmunización (Vacunación)
» Salud Escolar
» Tratamiento Hipertensión Arterial
» Prevención Cáncer Cérvico-Uterino
» Prevención y Tratamiento Tuberculosis
» Prevención y Tratamiento Diabetes
 tipo I (Insulino dependiente
)
» Prevención y Tratamiento Diabetes
 tipo II (No insulino dependiente)

Consulta Ambulatoria

Cobertura con copago ilimitada.

Hospitalización

Cobertura ilimitada (sin depósito), con copago de dos salarios mínimos nacionales.

Habitación

Cobertura hasta RD$1,800.00 diarios; cubriendo
 100% hasta RD$1,200.00 y 90% de los RD$600.00
 restantes.

Cirugías

Cobertura ilimitada pagando diferencia de 10%
 del valor de la cirugía, que no superará dos salarios 
mínimos nacionales por caso.

» Cirugías Generales
» Cirugías Menores
» Cirugías Cardiovasculares
» Cirugías Dermatológicas
» Cirugías Endocrinológicas
» Cirugías Gástricas
» Neurocirugías
» Cirugías Reumatológicas
» Cirugías Oftalmológicas
» Cirugías Otorrinolaringológicas
» Cirugías Pediátricas
» Cirugías Urológicas
» Cirugías Vasculares
» Cirugías Ginecológicas
» Cirugías Hematológicas
» Cirugías Neumológicas
» Cirugías Ortopédicas

Parto Normal

Cobertura ilimitada al 100%. Sin pago de diferencia según coberturas del catálogo del PDSS.

* ARS Renacer cubrirá los honorarios profesionales del pediatra que reciba al recién nacido, así como las consultas médicas, medicamentos y otros gastos médicos incurridos durante los primeros 60 días de nacido  bajo la cobertura de la madre.

Parto por Cesárea

Cobertura ilimitada. Pagando de diferencia según coberturas del catálogo del PDSS.

Apoyo Diagnóstico Ambulatorio

Cobertura ilimitada, 20% de pago de diferencia, que no superará dos salarios mínimos nacionales. Incluye: Laboratorio, rayos X, 
pruebas especiales.

Enfermedad de Alto Costo y Máximo Nivel de Complejidad.

Cobertura hasta de $RD1, 000,000.00 por afiliado por año. Con pago de diferencia del 20% que no superará dos salarios mínimos nacionales.

Incluye:

» Procedimientos en Corazón y Pericardio
» Procedimientos en Vasos Cardiacos
» Procedimiento en Válvulas del Corazón
» Trasplante de Cornea
» Hemodiálisis Renal
» Diálisis Peritoneal
» Trasplante Renal
» Reemplazo Articular Cadera
» Reemplazo Articular de Rodilla
» Reemplazo Articular de Hombro
» Columna: Cirugía Escoliosis
» Columna: Cirugía Espondilolistesis Total
» Atención de Prematuros
» Atención Unidad de Cuidados Intensivos
» Tratamiento de Cáncer Adultos
» Tratamiento de Cáncer Pediátrico
» Tratamiento de Politraumatismo 
(Trauma Mayor)
» Tratamiento de Quemaduras Graves (3er. Grado)

Medicamentos ambulatorios coadyuvantes para tratamiento oncológico. Cobertura de RD$90,000.00 por año, pagando 30% de diferencia en cada receta.

Rehabilitación

Cobertura ilimitada. Pago de 20% de diferencia, que no superará dos 
salarios mínimos nacionales por
 caso.

Incluye:

» Consultas
» Terapias
» Aparatos
» Prótesis.

Accidentes de Tránsito

Cobertura del 100% en atenciones a consecuencia
 de un accidente de tránsito sin pago de diferencia
hasta 40 salarios mínimos cotizables por caso.

Incluye:

» Atención Médica en Sala de Emergencia.
» Internamiento 
por el accidente y/o Corrección de Defectos
 producidos a consecuencia del mismo.
» Medicamentos y métodos diagnósticos en casos ambulatorios.
» Tratamiento y Rehabilitación en caso de lesiones
 sufridas en el accidente.

Odontología

Pago de 20% de diferencia, que no superará dos 
salarios mínimos nacionales por caso.

Medicamentos Ambulatorios

Cobertura de RD$3,000 por afiliado por año. Pagando el 30% de diferencia en cada receta.

Exclusiones del PDSS

» Cirugía estética con fines de embellecimiento.
» Tratamiento nutricionales con fines estéticos.
» Tratamientos no reconocidos por las Asociaciones Médico-Científicas en el ámbito mundial o de carácter experimental.
» Tratamientos para la infertilidad.
» Tratamientos o cura de reposo o del sueño.
» Corsés, fajas, sillas de rueda, prótesis electrónicas, plantillas, zapatos ortopédicos y 
lentes de contacto.
» Medicamentos o sustancias que no se encuentran autorizados en el catalogo del plan
 básico de salud.
» Trasplantes de órganos que no sean, riñón, cornea o medula ósea.
» Prótesis, ortodoncia, endodoncia, cirugía de la atención odontológica.
» Actividades procedimientos e intervenciones de tipo curativo para las enfermedades 
crónicas, degenerativas, carcinomatosas, traumáticas o de cualquier índole en su fase
terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.
» Actividades procedimientos e intervenciones de carácter educativo institucional o
de capacitación que se lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintos a
aquellos necesarios estrictamente para el manejo médico de la enfermedad o secuela.
» Medicamentos antirretrovirales salvo en el caso de prevención de transmisión vertical (madre-recién nacido).
» Tratamientos médicos en el exterior o fuera del país.
» Actividades, procedimientos e intervenciones que no estén incluidos en el catalogo
 de prestaciones.